Maag-darmkanaal - Medicatie

Amoxilline

  • medicatie 1Amoxicilline is een antibioticum uit de groep penicillinen. Het is een bactericide β-lactamantibioticum. Amoxicilline remt de crosslinking van peptidoglycanen in de celwand, wat uiteindelijk leidt tot lysis en celdood. Het werkingsspectrum is relatief breed en omvat Gram-positieve en Gram-negatieve bacteriën.
  • Doorgaans gevoelig (in vitro) zijn: Bacillus anthracisCorynebacterium diphtheriaeEnterococcus faecalis, β-hemolytische streptokokken (groep A, B, C, G), Listeria monocytogenesStreptococcus agalactiaeStreptococcus bovisStreptococcus pyogenesBrucellaspp., Neisseria meningitidisVibrio choleraeen Peptostreptococcusspp.
  • Verworven resistentie kan een probleem zijn bij: Corynebacteriumspp., Enterococcus faecium, coagulase-negatieve stafylokokken, Staphylococcus aureus('MSSA'), Streptococcus pneumoniaeStreptococcus viridans-groep, Clostridiumspp., Fusobacteriumspp., Borrelia burgdorferiEscherichia coliHaemophilus influenzaHaemophilus para-influenzaHelicobacter pyloriMoraxella catarrhalisNeisseria gonorrhoeaePasteurella multocidaProteus mirabilisPrevotellaspp., Salmonella typhien Salmonella paratyphi.
  • Doorgaans ongevoelig (vaak resistent) zijn: onder andere penicillinasevormende stafylokokken (bv. 'MRSA'), indol-positieve Proteus-stammen (P. vulgaris), Citrobacterspp., Morganella morganiiProvidenciaspp., Raoultellaspp., Serratiaspp., Bacteroides fragilisen Rickettsia
  • Inherent resistent zijn: Acinetobacterspp., Enterobacterspp., Klebsiellaspp., Pseudomonasspp., Chlamydiaspp., Mycoplasmaspp. en Legionellaspp.
  • Amoxicilline is penicillinase-gevoelig. De (microbiologisch inactieve) metaboliet penicilloïnezuur heeft allergene eigenschappen.

---

Claritromycine

  • Claritromycine is een bacteriostatisch (tegen sommige species bactericide) werkend macrolide. Derivaat van erytromycine. Het remt de intracellulaire eiwitsynthese van gevoelige bacteriën door binding aan de 50S subunit van de ribosomen. Voor claritromycine is de AUC/MIC de belangrijkste PK/PD-parameter, omdat deze het best correleert met de effectiviteit van claritromycine. Claritromycine werkt tegen een breed spectrum van aerobe, anaerobe, Gram-positieve, Gram-negatieve en zuurresistente bacteriën.
  • Gewoonlijk gevoelig zijn: Listeria monocytogenesBacteroides spp., Peptococcus en Peptostreptococcus spp., Clostridium spp. (behalve C. difficile), Corynebacterium diphtheriaeCorynebacterium minutissimumPropionibacterium acnesStreptococcus groep F, Bordetella pertussisLegionella pneumophilaMoraxella catarrhalisPasteurella multocidaBorrelia burgdorferiChlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatisMycobacterium aviumMycobacterium chelonaeMycobacterium fortuitumMycobacterium intracellulareMycobacterium kansasiiMycobacterium leprae en Mycoplasma pneumoniae.
  • Een verworven resistentie kan een probleem zijn bij: Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (meticilline sensitief; 'MSSA'; resistentie tot ca. 18% in EU), Staphylococcus(coagulase negatief), Streptococcus pneumoniae (resistentie tot ca. 38% in EU), Streptococcus pyogenesStreptococcus groep A, B, C, G en andere Streptococcus spp., Haemophilus influenzaeHelicobacter pylori (resistentie tot ca. 14% in EU).
  • Vaak ongevoelig zijn: Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosaStaphylococcus aureus(MRSA of resistent tegen erytromycine) en niet-lactose fermenterende Gram-negatieve staafjes, Fusobacterium spp.
  • Inherent resistent zijn: EnterobacteriaceaeEnterococcus spp., Mycobacterium tuberculosis, schimmels, virussen.

---

Metronidazol

  • Metronidazol is een nitro-imidazoolderivaat. Metronidazol heeft zelf géén antimicrobiële werking. Onder anaerobe omstandigheden worden vanuit metronidazol nitrosoradicalen gevormd door microbiële enzymen (pyruvaat-ferridoxine oxidoreductase). Deze radicalen binden aan het microbiële DNA wat leidt tot breuken in het DNA en celdood.
  • Gewoonlijk gevoelig zijn: niet-obligaat aerobe Gram-positieve micro-organismen, Bacteroides fragilisClostridium difficileClostridium perfringensEubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp., Veillonella spp., Balantidium coliBlastocystis hominisEntamoeba histolytica(zowel een weefsel- als een contactamoebicide werking), Gardnerella vaginalisGiardia lambliaTrichomonas vaginalis en sommige spirocheten.
  • Een verworven resistentie kan een probleem zijn bij: Helicobacter pylori en Actinobacillus actinomycetemcomitans.
  • Ongevoelig zijn: Actinomyces spp., LactobacillusPropionibacterium acnes.
  • Intrinsiek resistent zijn: alle obligaat aerobe bacteriën, Enterococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterobacteriaceae en Haemophilus spp.

---

medicatie 2Vancomycine

  • Vancomycine is een tricyclisch glycopeptide antibioticum, verkregen uit Amycolatopsis orientalis. Werkt bactericide voor delende micro-organismen. Vancomycine remt de bacteriële celwandsynthese door zich met hoge affiniteit te binden aan de D-alanyl-D-alanine-terminus van celwandprecursoren, bovendien tast het de permeabiliteit van de bacteriële celmembraan aan en blokkeert het de RNA-synthese. Het werkingsspectrum omvat Gram-positieve micro-organismen.
  • Doorgaans gevoelig zijn: Enterococcus faecalisStaphylococcus aureus (incl. meticilline resistente stammen; MRSA), Staphylococcus coagulase-negatief, Staphylococcus epidermidis (incl. meticilline resistente stammen), Streptococcus spp. (incl. Streptococcus pneumoniae), Clostridium spp. waaronder Clostridium difficile en difteroïden.
  • Een verworven resistentie kan een probleem zijn bij: Enterococcus faecium
  • Ongevoelig zijn: Gram-negatieve bacteriën, Chlamydia spp., Mycobacterium spp., Mycoplasma spp. en Rickettsia spp.